Куда пойти лечиться?

Игорь Ким

Обзор возможностей современного рынка медицинских услуг

на уровне первичной медицинской помощи

Человеческий организм - образец природного совершенства. Всё в нём спроектировано идеально. Но всё же иногда человек болеет. Что в этом случае он может предпринять? К каким инстанциям апеллировать в желании выздороветь?

Раньше всё было проще. Граждане великой страны были закреплены за районными поликлиниками по месту жительства. Так называемая партийно-хозяйственная номенклатура обслуживалась в спецполиклиниках. Во всех этих заведениях проводился первичный осмотр, ставился предварительный диагноз, определялся объём обследования, и, при необходимости, народ направлялся в специализированные учреждения - городские и республиканские - для проведения сложных исследований. После чего лечащий врач в поликлинике определял тактику и объём лечения или давал направление на лечение опять же в специализированное учреждение. Права выбора у пациента как такового не было. Но зато государство держало под контролем заболеваемость, эпидемиологическую ситуацию. Больные-хроники находились на учёте, проводилась массовая диспансеризация.

Но вот пришло новое время - время свободного рынка. И, как и всюду, в системе медучреждений всё изменилось. В считанные годы здравоохранение откатилось назад - перенесло огромные кадровые и материально-технические потрясения. В первые годы суверенитета республики появление частнопрактикующих врачей, небольших кооперативных медцентров, официально берущих с больных деньги за лечение, вызывало крайне настороженное отношение, порою даже неприязнь. Теперь же государственная медицина сама представлена широким спектром хозрасчётных подразделений и платных услуг. И, наряду с государственными, прочные позиции на рынке заняли самые разнообразные частные клиники.

Кто на рынке?

Государством всё ещё гарантирована медицинская помощь в определённом объёме - через Центры Семейной Медицины (ЦСМ); которые и заменили собою районные поликлиники старого образца. В сёлах так и остались Фельдшерско-Акушерские Пункты. Много ли их теперь? На весь Кыргызстан - 85 ЦСМ, в которых работают 695 Групп Семейных Врачей (ГСВ); и 889 ФАПов. Конечно, ЦСМ потеряли большую часть своей некогда подконтрольной аудитории. Но для многих небогатых сограждан это единственная возможность лечения и реабилитации. Толчеи в коридорах ЦСМ, в основном, не наблюдается, но это вовсе не означает, что там невысок уровень лечебной работы. В последние годы этот уровень всё же растёт, особенно в ЦСМ в Бишкеке. В сёлах, разумеется, всё гораздо сложнее - им объективно приходится труднее. В целом государственный сектор продолжает испытывать проблемы с финансированием и, как следствие, с кадрами.

Растёт и рынок платных медицинских услуг. Растёт из года в год, это факт. Сегмент частных лечебно-консультационных учреждений расширяется непрерывно. Каких только форматов здесь не встречается! Есть многопрофильные клиники - такие, например, как Медицинский Центр "Здоровье", который обилием услуг похож на ЦСМ, да ещё обладает собственной хирургией. Но таких немного. Большинство частных заведений - специализированные: к примеру, Центр коррекции слуха "Виртон", медцентр для матерей и детей "Исида", косметологическая клиника "Умай-Косметик". Есть редкие учреждения - апицентр "Тенториум" (медолечение). Одним из ярчайших представителей негосударственного сектора является Госпиталь "Микрохирургия глаза". Впечатляющего успеха на рынке добился Детский лечебно-консультационный Центр "Малыш". Всего в стране зарегистрировано 286 негосударственных (частных) учреждений, из них в Бишкеке - 203. Интересно, что очень много создано частных стоматологических клиник. В Бишкеке их 38, и ещё в 13-ти многопрофильных клиниках стоматология заявлена.

Но на рынке платной медицины представлены не только частные учреждения, но и государственные. Во многих действует направление платных услуг параллельно с бюджетным. Например, Республиканский Диагностический центр или Национальный Центр кардиологии и терапии - это крупные, хорошо оснащённые клиники. Сюда прибывают пациенты со всей страны по направлениям ЦСМ. Но можно обратиться в них и через хозрасчётные отделения напрямую. Или, к примеру, Медицинский Центр Медакадемии - универсальная клиника: здесь и терапия, и хирургия, и гинекология, и наркология, ну, просто всё, что имеется на рынке.

Растёт сегмент рынка, представленный специалистами-индивидуалами. В стране зарегистрировано без малого 584 частных специалиста, из них 312 - в Бишкеке. Имена многих из них у всех на слуху, претендуя на статус брендов: доктор Али Гаджиев, доктор Фейгин, Кульчоро Аскаров. Некоторые из таких частников оказывают объём услуг, сопоставимый с медцентрами, располагают целыми коллективами.

Очень много имеющих частную практику стоматологов - в Бишкеке их сегодня 65 из 312 зарегистрированных врачей-индивидуалов. Они имеют отлично оснащённые кабинеты, дорогие кресла, хороший инструмент - чего даже не все стоматологические клиники могут себе позволить! Такие специалисты основательно вкладываются в своё дело, повышают квалификацию, посещают тренинги по бизнесу. Большинство из них за свою работу берут обоснованные деньги.

Среди частных специалистов также немало мануальных терапевтов, массажистов, иглорефлексотерапевтов, гинекологов. Они составляют серьёзную конкуренцию клиникам.

Как работают?

Современная диагностика развивается очень динамично. Рынок не стоит на месте - появляются новые методики, оборудование. Республиканский Диагностический Центр когда-то создавался именно для концентрации всех передовых методов диагностики и лабораторного анализа в одном месте. Он обладал уникальной аппаратурой, методиками. Сейчас такими же возможностями обладают многие рыночные игроки. Но марка этого заведения остаётся на высоте. Диагностический Центр выполняет самую качественную компьютерную томографию, находит силы обновлять свой технический парк - в этом году приобрели два современных гастроскопа "Олимпус" (Япония).

До сих пор многие не слышали о ядерно-магнитном резонансе, а по старинке бегут на рентген. А ведь это возможность постановки абсолютно достоверного диагноза даже в самых трудных случаях. Весь организм в МРТ - как на ладони. И при этом - никаких вредных излучений. Государственная медицина получила недавно подарок от властей - суперсовременный магнитно-резонансный томограф стоимостью 1 миллион 600 тысяч евро, он установлен в Ошской областной детской больнице. Теперь таких аппаратов в стране три - другие установлены в Национальном центре педиатрии и детской хирургии, именуемой в просторечии "больницей в "Джале", и в Центре "Алтын Балалык" на Иссык-Куле.

Национальный Центр кардиологии и терапии обзавёлся, опять же при помощи государства, ангиографической установкой «Intergris Allura 9» фирмы «Fillips». Этот сложный и ценный аппарат с помощью эндоваскулярного вмешательства способен творить чудеса - обследовать и излечивать многие формы пороков сердца у детей, в определённой степени спасать при инфарктах миокарда, мозговых инсультах, при патологии сосудов печени, почек, мозга... И при этом обходиться без оперативного вмешательства. Жаль, что эта установка единственная на всю страну.

При остром аппендиците люди всё ещё идут под старый проверенный нож, после которого тело становится обезображенным - и только потому, что не ведают об эндоскопической хирургии, которая позволяет выполнять полостные операции, почти не оставляя шрамов. Ещё недавно эндоскопические операции при холецистэктомии выполнялись только в Национальном Хирургическом Центре (в просторечии "мамакеевской больнице"). А теперь эта прогрессивная технология находит широкое применение и в других клиниках. В Медицинском Центре Медакадемии на глазах зарождается отечественная школа эндовидеохирургии и эндовидеогинекологии. Раньше при внематочной беременности и сопряжённых с нею острых воспалениях единственным спасением женщины была ампутация труб, что лишало её шансов на новую беременность, а эндовидеогинекология ликвидирует проблему без ампутации, с сохранением шансов на зарождение новой жизни. И при этом - без скальпеля!

Кто из пациентов знает об экстракорпоральной детоксикации - очистке крови вне организма? А ведь это средство, которое способно восстанавливать базовые функции здоровья, уместное к применению в большом числе разнообразнейших болячек. Кровь извлекается из организма и проходит сложную аппаратную очистку. После серии этих процедур человек чувствует себя заново рождённым. Медцентр Медакадемии и некоторые другие клиники могут помочь вот так заново родиться.

Госпиталь "Микрохирургия глаза" - образец передового частного медучреждения, успешно интегрированного в экономику нового времени. Мало кто из рыночных игроков может похвастать такой оснащённостью и кадровой обеспеченностью. Госпиталь постоянно что-то приобретает - недавно обзавёлся новым комплектом японской аппаратуры "Томей" для диагностики и лечения отслойки сетчатки - очень тяжелой патологии, способной привести к слепоте.

Стабильно высок интерес народа к восточной медицине. Появляется всё больше специалистов, применяющих китайские методики, иглорефлексотерапию, Су-Джок терапию. Один из лидеров этого сегмента рынка - Центр китайской медицины "Лян-Шу", в котором можно получить все виды настоящей рефлексотерапии и множество видов массажа, даже самого экзотичного. Немало создано и маленьких медцентров, основанных выходцами из Китая, зачастую демонстрирующих очень серьёзные результаты.

Свидетельство роста рынка - появление иностранных медучреждений. Недавно в Бишкеке открылась On Clinic - 111-е учреждение в составе международной сети клиник, штаб-квартира которой размещается в Австралии. Специализирующаяся на проблемах мужского и женского здоровья, а также на гематологии, эта клиника предлагает ультрасовременные лечебно-реабилитационные технологии мирового уровня.

Интересным явлением нынешнего времени стало становление коммерческого рынка лабораторных исследований. Раньше все виды исследований проводились в лабораториях при том медучреждении, в котором проводилось наблюдение. Теперь пациент волен направить свои стопы в любое. Сдать кровь на анализ можно вообще в независимой лаборатории. На рынок исследований у нас вышла, став практически монополистом, частная "Лаборатория Бонецкого". Врачи всех ЦСМ, терапевты и гинекологи, гастроэнтерологи и кардиологи, дружно направляют своих пациентов к Бонецкому. Лучше ли эта лаборатория работает, чем другие в городе? Наверное, да - в части менеджмента и маркетинга. Имея приличный оборот, они могут оперативно закупать реактивы и материалы, внедрять новинки. А вот лаборатории Диагностического Центра или Национальных Центров не уступают "Бонецкому" в кадрах и технологиях, но уступают в теории и практике продаж.

С чего начать?

Вообщем, определённый выбор на рынке для потребителей есть. Но вот только ли на медиков должны полагаться пациенты? В современных взглядах на здоровье является общепризнанным, что основную роль в лечении и реабилитации является собственное отношение пациента, его так называемая культура здоровья, его настрой и дисциплина, готовность работать вместе с врачом над избавлением от недугов.

Здоровье начинается не с поликлиники, а с себя. Мысль насколько старинная, настолько и избитая, но до сих пор актуальная. Но как часто человеческая легкомысленность загоняет болезнь ещё глубже внутрь!

Вот заломило поясницу - острая боль, не разогнуться. Что может скрываться за этим? А достаточно серьёзные проблемы - нажитые за многие годы малоподвижного образа жизни межпозвоночные грыжи, протрузии дисков, результат старых травм, подвывих позвонков. А как относится к этому большинство людей? "Продуло!" - с надеждой думают они, - "Помажу финалгоном - отпустит!" Удивительно, но до сих пор многие не ведают, что позвоночник является базисом здоровья, его первоосновой. До сих пор многие воспринимают радикулит как нечто заурядное: "Уколы поделать - и через три дня всё пройдёт!" А как оно пройдёт за три дня, если это патология, и развивалось она много лет?

Большинство тех, у кого "прихватило поясницу", даже не знает, к кому нужно обращаться. В сознании народа закрепилось, "что с этим - надо к костоправу", ибо дело всего лишь в "защемлении нерва". И мало кто знает, что мануальной терапией ввиду доступности этого вида практики стало заниматься слишком много непрофессионалов, порой даже без медицинского образования. Настоящий мануальщик - это виртуоз, сравнимый с микрохирургом. Но даже он не будет доверяться одному лишь внешнему осмотру, а запросит результаты ЯМР- или рентген-исследования. Непрофессионал же за полчаса, даже без общего анализа крови, и диагноз поставит, и "диск вправит" (вместе с нервом, надо полагать). Откуда пациентам знать, что костоправ может купировать боль и просто создать видимость выздоровления?

Желание потребителя обойтись без сложных исследований и процедур можно понять, но к нормальному процессу лечения это отношения не имеет. Чего стоит массовый спрос на так называемую компьютерную пульсовую диагностику, когда по показаниям датчиков на теле в течение нескольких минут компьютерная программа определяет все проблемы в организме? Вроде бы все сейчас грамотные, неужели кто-то допускает, что этот приблизительный, условный тест, созданный всего лишь для общего мониторинга массового здоровья, способен заменить исследования крови, томограммы, УЗИ, гастроскопию? Винить ли в этом врачей, предлагающих эту услугу? Это рынок: есть спрос - есть предложение.

Когда имеются проблемы с зубами, лечиться бегут почти все. Не случайно именно стоматологи наиболее востребованы на рынке. Но когда развиваются проблемы с сосудами, большинство склонны недооценивать опасность. Удивительно, но до сих пор немал процент женщин, равнодушных к своему же женскому здоровью. Мужчины же вообще, это общеизвестно, уделяют внимания своим автомобилям больше, чем себе.

И наконец, образованный, грамотный народ до сих пор в массе своей не подозревает о важности ментального здоровья, о связи психологической конституции с состоянием общего здоровья. Народ или пугается, или игнорирует психологов, психотерапевтов, хотя на самом деле многие в них реально нуждается. Что тут поделаешь? Менталитет, однако!

Конечно, наша медицина всё ещё недостаточно развита. Госмедучреждения пока так и не имеют достаточного финансирования. Но если быть справедливыми, приходится признать, что в последние годы прогресс налицо. После затяжного драматичного падения рынка всё же обозначились тенденции улучшения. Государственная медицина, пережившая полные драматизма и потерь 90-е годы, умудрилась всё-таки выжить. И всё-таки развивается. Негосударственная медицина, несмотря на невероятные трудности "дикого капитализма" в переходный период, умудрилась всё-таки состояться. И всё-таки достигла зрелости. А теперь наступила пора, когда вопросом "кто лучше" задаваться уже нет смысла.

Для населения нашей маленькой страны сейчас самое главное - осознать, что каждый сам в ответе за качество своей жизни. Контролировать своё здоровье, понимать методики и схемы лечения, разбираться в системе медицинских учреждений, выбирать нужное - это ответственность граждан, а не врачей или государства. Нет смысла сетовать или сожалеть. Таков свободный рынок. Так обстоит дело во всём мире. И так теперь сложилось у нас.

Здоровья всем!

	Ф.И.О.:
	Email:
	Отзыв:
	Введите ответ указанный на картинке:
Все поля обязательны для заполнения

Комментарии пользователей

	11 Апреля 2018	Mrs. Maria Andrade	Здравствуйте.\r\nЯ миссис. Мария Андраде - частный кредитор, который предоставляет возможности по ссуде для физических лиц, деловых фирм, страховых компаний и других. Если вы испытываете финансовые затруднения или нуждаетесь в займе, чтобы инвестировать кредит, чтобы оплачивать свои счета не дальше, как мы здесь, чтобы сделать все ваши финансовые проблемы чем-то в прошлом. Мы предлагаем все виды кредитов в валюте с 2% -ной процентной ставкой без предварительной платы. Я бы хотел использовать эту отличную среду, чтобы сообщить вам, что вы здесь, чтобы помочь вам с любым типом кредита для решения ваших финансовых проблем. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами через наш электронный адрес (prudentialinvestmentmanagement@gmail.com). Подать заявку сейчас и получить свой Кредит как можно скорее
	11 Апреля 2018	Mrs. Maria Andrade	Здравствуйте.\r\nЯ миссис. Мария Андраде - частный кредитор, который предоставляет возможности по ссуде для физических лиц, деловых фирм, страховых компаний и других. Если вы испытываете финансовые затруднения или нуждаетесь в займе, чтобы инвестировать кредит, чтобы оплачивать свои счета не дальше, как мы здесь, чтобы сделать все ваши финансовые проблемы чем-то в прошлом. Мы предлагаем все виды кредитов в валюте с 2% -ной процентной ставкой без предварительной платы. Я бы хотел использовать эту отличную среду, чтобы сообщить вам, что вы здесь, чтобы помочь вам с любым типом кредита для решения ваших финансовых проблем. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами через наш электронный адрес (prudentialinvestmentmanagement@gmail.com). Подать заявку сейчас и получить свой Кредит как можно скорее
	20 Сентября 2016	Mark Zinnman	Доктор проконсультирует по лечению в Турции, поможет найти контакты клиники и обратиться пряо к специалистам. Не посредник. Все вопросы относиельно лечения, консультаций, планирования поездки задавайте на электронный адрес medhelpabroad@yahoo.com
	28 Января 2015	kumush	Здравствуйте где можно безопасно и не очень дорого вылечить ребенку зубы,возраст 5л?
	09 Августа 2014	Валентина	Я недавно сдала кровь в лаборатории Бонецкого на Жукейке! Мне кое-как попали в вену!Две руки искололи, так-как в 6 поликлинике сразу нашли вену и без синяков! Вот и подумайте прежде чем идти в платную!
	12 Февраля 2014	Иванова Татьяна	Огромна просьба! Помогите найти пародонтолога тяжелый случай нужен специалист!!!!!
	28 Января 2014	Мария Иванова	Лор-врач в центре Каухар - не врач, а бизнесвумен. У нее поток, конвеер, назовите как хотите, во время приема в комнате находилось не менее 4 пациентов и у всех лечение было одно и то же. Заставляет задуматься
	27 Января 2014	татьяна	К тарасовой лучше не ходите,дерет большие деньги а толку нет!в эдельвейсе Крючкова Надежда Анатольевна очень грамотный врач.
	05 Мая 2013	Алтын	Можно узнать, когда была написана статья? Время проходит и не изменилась ли ситуация сейчас....
	03 Мая 2013	Мирзоев Айниддин Фатхуддинович	Здраствуйте.\r\nУ моего старшего брата болезни Хронической лейкоз. Можно У Вас лечить или приобрести препарат Гливек.\r\nСпасибо
	15 Августа 2012	Калыс	Наталья, детский гастроэнтеролог есть в гастро отделении, центра охраны материнства и детства по Московской. Заведующую зовут Айна Бапаевна, очень хороший специалист.
	05 Августа 2012	Перевозникова Наталья Олеговна	мне нужен ,хороший лор, специалист со стажем очень хвалят Тарасову медецинский центр Каухар в районе ортасайского рынка. дайте пожалуйста о ней рекомендации и оставте ее телефон. заранее спасибо.
	30 Июля 2012	Наталья	Пожалуйста помогите!!!!!!!!Срочно нужен ДЕТСКИЙ гастроэнтеролог!!!Нигде не можем найти.Ребенку 4,5 месяца....
	02 Апреля 2012	Камиля Ильдаровна	Здравствуйте, я вот в дизеле узнала про очень хорошего ЛОР врача, а еще и оказалось что моя подруга и ее родственники лечатся у этого врача давно...её зовут Измайлова Танзилля Галибовна, если заинтересует вот мой майл-kamil9_t@mail.ru напишите я номер дам ее...
	02 Февраля 2012	лена	какая самая лучшая стоматология? Где качественно ставят импланты?
	02 Февраля 2012	лена	интерестная статья,полезная информация
	26 Июня 2011	Берибаева Айдай Райымбековна	просто нет слов от статьи
	10 Июня 2010	Александр	Есть ли в Кыргызстане Артроскопия...